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关键字:Crit Care Med,《重症医学》,侧流暗视野成像,减压术,卒中,脑部
与缺血性脑卒中微循环（脑微循环（动物））病理生理学相关的知识主要源于实验性研究。遗憾的是，关于人类脑部微循环的数据很有限，部分归因于缺乏适当的研究技术。荷兰一项研究显示，在手术室中进行侧流暗视野成像
（侧流暗视野显微观测系统（动物）,旁流暗视野显微观测系统（动物）,床边微循环（动物），脑微循环（动物））可以直接观察到脑部微循环改变。通过该技术可以观察到，与对照组受试者相比，脑卒中患者的皮质微循环血流显著下降，其血管密度也降低。该项研究结果发表于2011年4月的《重症医学
》（Crit Care Med）杂志。
该前瞻性、观察性研究纳入3级大学医院的6例因半球占位性脑梗死行减压术的患者，并将其与5例因未累及皮质的某一疾病行颅骨切开术的患者进行比较。通过侧流暗视野成像
（侧流暗视野显微观测系统（动物）,旁流暗视野显微观测系统（动物）,床边微循环（动物），脑微循环（动物））直接观察大脑皮质的微循环
（脑微循环（动物））情况。对所有影像进行脱机分析。结果发现，在合并半球占位性脑梗死的卒中患者中，其18幅高质量影像与对照组25幅影像相似。对照组患者的小、中、大皮质血管均持续流通，脑卒中患者则表现为所有血管间歇性流通或不流通。对照组近100%的受试者及脑卒中组63.44%的患者出现灌注血管。对照组受试者的灌注血管密度指数
（6.16 1/mm; 四分位距, 5.65-7.56）高于脑卒中患者（2.77 1/mm; 四分位距, 1.75-3.86）。
相关衔接：Direct observation of human microcirculation during decompressive
craniectomy after stroke. 2011 May; 39 (5) : 1126-1129. |
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暗视野显微镜(dark field microscope)(侧流暗视野显微观测系统（动物）,旁流暗视野显微观测系统（动物）,床边微循环（动物），脑微循环（动物）)的聚光镜中央有挡光片，使照明光线不直接进人物镜，只允许被标本反射和衍射的光线进入物镜，因而视野的背景是黑的，物体的边缘是亮的。利用这种显微镜能见到小至 4~200nm的微粒子，分辨率可比普通显微镜高50倍。暗视野显微镜的原理和使用方法：
1、原理：暗视野显微镜(侧流暗视野显微观测系统（动物）,旁流暗视野显微观测系统（动物）,床边微循环（动物），脑微循环（动物）)是利用丁达尔(Tyndall)光学效应的原理，在普通光学显微镜的结构基础上改造而成的。暗视野聚光器，使光源的中央光束被阻挡。不能由下而上地通过标本进入物镜。从而使光改变途径，倾斜地照射在观察的标本上，标本遇光发生反射或散射，散射的光线投入物镜内，因而整个视野是黑暗的。
2、适用范围：暗视野显微镜(侧流暗视野显微观测系统（动物）,旁流暗视野显微观测系统（动物）,床边微循环（动物），脑微循环（动物）)常用来观察未染色的透明样品。这些样品因为具有和周围环境相似的折射率，不易在一般明视野之下看的清楚，于是利用暗视野提高样品本身与背景之间的对比。这种显微镜(侧流暗视野显微观测系统（动物）,旁流暗视野显微观测系统（动物）,床边微循环（动物），脑微循环（动物）)能见到小至4~200nm的微粒子，只能看到物体的存在、运动和表面特征，不能辨清物体的细微结构。
3、使用方法
(1) 把暗视野聚光器装在显微镜的聚光器支架上。
(2) 选用强的光源，但又要防止直射光线进入物镜，所以一般用显微镜灯照明。
(3)在聚光器和标本片之间要加一滴香柏油，目的是不使照明光线于聚光镜上面进行全反射，达不到被检物体，而得不到暗视野照明。
(4)升降集光器，将集光镜的焦点对准被检物体，即以圆锥光束的顶点照射被检物。如果聚光器能水平移动并附有中心调节装置，则应首先进行中心调节，使聚光器的光轴与显微镜的光轴严格位于一直线上。
(5) 选用与聚光器相应的物镜，调节焦距，找到所需观 察的物像。
文章来源：http://www.18show.cn/share_tech/433806.html |
